4 Степень ожога

Степени ожогов



Ожог – это разрушительные повреждения различных тканей в организме человека, которые возникают во время контакта с агрессивными факторами окружающей среды. В зависимости от того, какой из факторов привёл к ожогу их разделяют на:

Оглавление:

Если человек обжёгся паром, кипящей водой или маслом, раскалённым утюгом или паяльником, то такой ожег, называют термическим. Их зачастую получают в быту или на различных предприятиях.

Электрическими называются ожоги, полученные от контакта с высоким напряжением. При этом поражаются не только кожные покровы, но и внутренние органы. Получить такой ожог можно в грозу от молнии или при взаимодействии с любыми источниками тока. Чаще всего причиной служит: неисправный электроинструмент, пренебрежение техникой безопасности, шалости детей оставленных без внимания родителей.

Химические ожоги образуются от соприкосновения кожи с расплавляющим её химических составом: кислота, щёлочь, органические вещества и так далее.

Ультрафиолетовые и инфракрасные излучения тоже могут быть причинами сильных ожогов кожи. При таком виде ожогов их называют лучевыми. Лучевой ожог можно получить на пляже, если долго сидеть под открытым солнцем в полдень или в кабинете врача, который использует лазер или проводит пациенту лучевую терапию.



Степени ожогов

В зависимости от того, насколько сильно повреждены ткани, ожоги подразделяются на 4 степени. Это нужно для того, чтобы правильно выбрать схему лечения больного. Были ли повреждены сосуды, внутренние органы и какой процент тела человека занимает площадь ожога – ценные данные для врача. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, врач тщательно осматривает пострадавшего, определяя степень ожога его тела.

Ожоги 1 степени характеризуются покраснениями и небольшими отеками, возникшими на коже. В таком случае человек не испытывает значительно дискомфорта и быстро поправляется в течение 5 дней.

Ожоги 2 степени отличаются от 1 степени наличием многочисленных пузырей, наполненных плазмой. Они лопаются, и под ними остаётся открытая раневая поверхность красного цвета. Заживают такие ожоги около 14 дней, особенно если при этом присоединилась инфекция. Рубцы впоследствии не возникают.

Ожоги 3 степени куда более серьёзные и могут привести к омертвению тканей, при этом образуются струпные корки, имеющие серый или чёрный цвет

Ожоги 4 степени самые серьёзные из возможных вариантов. Ткани человеческого тела подвергаются обугливанию и омертвлению. В процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и мышечная ткань, сухожилия и даже кости. В случае с ожогами 4 степени на теле, после длительного периода заживления, всегда остаются ужасные рубцы.

Поставить окончательный диагноз при больших объёмах поражения врачи могут только на следующие сутки, так как для ожоговых травм характерно усиление показателей с течением времени. Спустя 24 часа можно точно ограничить зону здоровых и поражённых тканей.



Ожоги 1 степени

При ожогах 1 степени повреждается только лишь верхний слой эпидермиса. В человеческом организме этот слой легко поддаётся регенерации и замещению. Здоровый человек ежедневно подвергается процессу отшелушивания старых клеток кожи. Причиной ожога 1 степени может стать солнечное излучение, воздействие слабых щелочей и кислот, горячая жидкость, прикосновение к раскалённым металлическим предметам и другие.

Признаком ожога 1 степени является гиперемия поражённого участка, сопровождающаяся умеренными болевыми ощущениями. Прикосновения к данному участку вызывает боль. Отечность зависит от площади поражения и может быть умеренной либо отсутствовать вовсе. Первая степень ожогов считается лёгкой и не приводит к побочным последствиям, таким как ожоговая болезнь, рубцы или распространение очага поражения на глубокие уровни тканей. Излечение происходит с минимальным вмешательством, в течение недели. При этом происходит подсушивание и сморщивание повреждённого эпидермального слоя. Затем он благополучно слущивается и на его месте образуется новая здоровая кожа.

Ожоги 2 степени

Вторая степень ожога более опасна, ведь при нём поражаются не только верхние, но и глубокие слои эпидермиса и дермы. Нарушается ток крови в очагах поражения и окружающей их ткани. Такой вид ожога распространён наиболее часто, и врачи дают ему благоприятный прогноз для исцеления даже при обширной площади распространения.

Ожог 2 степени можно определить по образовавшимся пузырям, различных размеров, наполненных прозрачной жидкостью имеющей желтовато-соломенный цвет. Поверхность окружающих тканей может быть отечна, и воспалена или иметь здоровый вид. При таком виде ожога человека беспокоит жгучая боль, сохраняющаяся довольно продолжительное время. Данные ожоги успешно заживляются. На их месте могут остаться бледно-розовые следы, которые через время приобретают оттенок кожи. Заживление самого ожога происходит в срок 14 дней. Ожоговая болезнь в таких случаях не развивается. Опасность представляют только обширные по площади очаги, которые могут инфицироваться и привести к обезвоживанию организма. В таких ситуациях показано лечение под наблюдением медицинских работников. В условиях стационара в стерильных условиях пузыри подвергаются прокалыванию, накладываются лечебные повязки, а больному выписывают курс антибиотиков. Ожоги 2 и 3 степени схожи по симптоматике. Чтобы точно определить какой именно ожог у данного пациента — проводят пробу чувствительности в зоне поражения. При 3 степени – чувствительность отсутствует, при 2 она сохраняется.

Ожоги 3 степени

При ожоге 3 степени поражается вся толща кожи, вплоть до подкожно-жировой клетчатки. Восстановиться до первоначального вида она уже не сможет никогда. В окружающих ожоги тканях нарушается циркуляция крови, что зачастую может приводить к состоянию характерному для ожогов 2 степени. Третья степень приводит к ожоговой болезни в большинстве случаев. Происходит это за счёт большой площади поражения. При этом происходит гниение и распад омертвелых тканей, воспалённые участки впитывают их частицы в кровоток, что ведёт к сильнейшей интоксикации организма. Если это произойдёт, то может наступить заражение крови, именуемое сепсисом, что грозит смертью больного. Интоксикацию организма можно заподозрить по таким симптомам: учащённый пульс, очень низкие цифры давления, высокая температура тела, слабость и отдышка. Так же ожоги третьей степени могут сопровождаться ожоговым шоком, при котором больные мечутся от боли и стараются убежать, находясь в состоянии прострации. Наряду с этим, из-за активной потери плазмы, происходит сильное сгущение крови. Лечение больных с ожогами 3 степени проводят только в условиях стационара. Оно длится месяцами. Очень часто требуется операция по пересадке кожи и пластике. Последствиями становятся рубцы. Получить глубокие ожоги 3 степени можно от: раскалённого металла, кислот и щелочей, пламени огня, высокого напряжения.



Ожоги 4 степени

Самая тяжёлая степень ожога. Несмотря на то, какая площадь была поражена, пациент может умереть или лишиться одной из конечностей тела. Зачастую ожоги 4 степени получают люди, пребывающие под воздействием наркотических веществ. В неадекватном состоянии они бросают окурки в помещении, забывают кастрюлю на включенной плите или садятся за руль. Всё это приводит к воспламенению и самосожжению. Но не только пламя огня вызывает такие страшные последствия, а так же воздействие высокого напряжения или химических веществ. Ожоги получаются очень глубокими. Разрушается вся толща кожи, нервная и мышечная ткань, сухожилия и связки, сосуды. Очаг поражения может объять окружающие неповреждённые ткани за счёт нарушения микроциркуляции крови в них. Поставить диагноз врачу не составляет труда, так как при подобных ожогах происходит образование чёрного или коричневого струпа. Это толстая корка, образующаяся при обугливании тканей. Человек, при таких масштабах поражения, всегда находится в шоковом состоянии и может впасть в кому. При поражении большой площади человеческого тела шансов на спасение очень мало, а действовать нужно как можно быстрее. Лечение очень продолжительное. Оно длится месяцами и даже годами. Десятки пересадок и пластических операций помогают вернуть выжившего человека к более полноценной жизни.

Методы определения процента обожженного тела

Для того, чтобы определить площадь поражения, врачи используют два метода. Первый называется «правилом десяток». Человек условно делится на 11 частей, каждой из которых присваивается 9%. Таким образом, мы имеем:

  • Поражение головы и шеи – 9%;
  • Ожог верхних конечностей – 9%;
  • Ожог нижних конечностей -18% (за обе или по 9% одна);
  • Поражение задней поверхности туловища -18%;
  • Поражение передней части туловища-18%;
  • Промежность -1%.

Второй способ называется «способом ладони». Если ожоги локальные – тогда их измеряют ладонью. Если же они занимают обширную площадь, тогда ладонью замеряют здоровые ткани. При глубоком поражении 15% площади тела или же более чем 30% поверхностного ожога может развиться ожоговая болезнь.

Прогнозы на выздоровление при ожогах

В медицинских учреждениях используют индекс Франка, для того, чтобы составить прогноз в каждом отдельном случае. Он вычисляется по такой схеме:

  • Обожжены дыхательные пути при сохранении функции дыхания -15 баллов;
  • С нарушенными функциями дыхания – 30 баллов;
  • 1% поражения тела -1-4 балла (зависит от степени ожога).

Показатели до 30 баллов обещают благоприятный прогноз. От 30 до 60 баллов – прогнозы благоприятны, но требуют повышенного внимания. От 61 до 90 баллов — вызывают сомнения. Более 91 балла относятся к неблагоприятному прогнозу с летальным исходом. В дополнение к индексу Франка используется «правило сотни»: возраст больного приплюсовывается к индексу Франка. Если итоговое значение больше 100 – прогноз считается неблагоприятным. В ситуации с детьми дела обстоят ещё хуже. Всего 3-5% поражения кожи малышей и 5-10 % у старших деток — могут стать причиной ожоговой болезни. Для детей критичны глубокие ожоги более 10% тела.

Как правильно оказать первую помощь при термических ожогах

Для того, чтобы помочь пострадавшему, необходимо действовать согласно алгоритму поочерёдных мероприятий. При возникновении ожогов следует:


  • Ликвидировать причину ожога;
  • Охладить поражённый участок кожи. Если это 1-2 степень, то нужно воспользоваться проточной водой в течение 15 минут. Если ожоги 3 и 4 степеней, тогда следует наложить стерильную влажную повязку и после этого охладить участок с повязкой при помощи стоячей воды;
  • Далее поражённый участок закрывается новой стерильной влажной повязкой;
  • Больному до приезда врачей следует обеспечить покой.

Чего не нужно делать при возникновении термического ожога:

  • Смазывать кремами, белком яиц, маслом, наносить пену на обожжённый участок кожи;
  • Отрывать одежду, которая прилипла к коже;
  • Прокалывать волдыри, возникшие от ожога;
  • Обливать мочой травмированную поверхность.

Вызывать скорую помощь необходимо в таких случаях:

  • Площадь повреждения составляет более 5 ладоней;
  • Обжегся ребёнок или пожилой человек;
  • Ожог 3 или 4 степеней;
  • Ожоги в паху;
  • Обожжены ротовая полость, дыхательные пути, голова;
  • Пострадали сразу обе конечности.

Первые доврачебные меры при химических ожогах

Чтобы помочь пострадавшему от сильного химического ожога, необходимо предпринять такие меры:

  • Снять всю одежду и украшения, которые были в контакте с химикатами;
  • Подержать поражённый участок кожи под водой из кранаминут;
  • Нейтрализовать действие веществ, приведших к ожогу. Ожоги препаратами кислоты обмываются мылом, после чего обливаются растворённой в воде содой(15 стаканов воды на 3 чайных ложки соды). При щелочных ожогах их следует обмывать лёгким раствором из уксуса и воды или хорошо разбавленным лимонным соком. Чтобы обезвредить известь – воспользуйтесь 20% раствором глюкозы;
  • Затем следует приложить стерильную влажную повязку, которая поможет уменьшить боль;
  • В конце обмотайте обожженный участок стерильным бинтом.

Обращение за медицинской помощью обязательно, если:

  • Присутствует состояние шока: дыхание поверхностное, кожа бледная, обморок;
  • Диаметр очага ожога больше 7,5 см и проникает в глубинные слои тканей;
  • Поражению подверглась слизистая глаз, органы дыхания, область головы, шеи или паха;
  • Пациент случайно проглотил химикат;
  • Больной не в состоянии терпеть сильную боль.

Обязательно сообщите врачу о том, от чего произошёл ожог. Желательно взять с собой инструкцию к данному средству. И помните, что самое главное это неусыпный контроль за потенциально опасными ситуациями. Придерживайтесь таких мер предосторожности, чтобы предотвратить ожоги:


  • Надёжно прячьте от детей все потенциально опасные химические вещества;
  • Закрывайте все розетки в квартире специальными крышками;
  • Не оставляйте маленьких детей без присмотра вблизи подключенных электроприборов;
  • Не курите в доме, дабы случайная искра не стала причиной пожара;
  • Не ставьте обогреватели на ночь около мягкой мебели и штор;
  • Не используйте обогреватели, которые неисправны или повреждены;
  • Следите за состоянием проводки в доме;
  • Не пренебрегайте техникой безопасности при работе с химическими составами на предприятиях;
  • Перекройте доступ детей к спичкам и к поверхности плиты, на которой готовится пища;
  • Читайте прогноз погоды и в грозу старайтесь находиться в помещении.

Застрахуйте себя и свою семью от печальных последствий – придерживайтесь техники безопасности в быту и на рабочем месте. Это поможет уберечь самое дорогое, что есть у человека – здоровье и близких вам людей.

Источник: http://travmhelp.ru/ozhogi/stepeni-ozhogov-i-ih-harakteristika/

Ожог 4 степени. Первая помощь и лечение

Ожог 4 степени образуется при длительном термическом воздействии на определенный участок тела человека, не обладающего значительным жировым слоем.

Травма формируется при воздействии химических реагентов, электрического тока.

Возможен некроз не только кожи, но и расположенных ниже тканей, таких как сухожилия, мышцы, кости. В наиболее сложных ситуациях ожог провоцирует обугливание конкретных участков тела.

Диагностические признаки

Отличается наибольшей глубиной и площадью, сопровождается признаками интоксикации, так как выделяется большое количество продуктов распада.

Больные страдают от болевого синдрома, из-за чего часто используются сильные анальгетические препараты. Подбор подходящего способа лечения, своевременное начало терапии влияет на прогноз заболевания. Наиболее важным мероприятием является диагностика распространения некроза тканей для обеспечения возможности иссечения необратимо поврежденной области.

Существует несколько технологических мероприятий, предпринимаемых для определения глубины повреждения. Травмированная область исследуется с использованием гистологических методов, сравнительного анализа температуры в тканях, создания снимка конкретного участка при условии ультрафиолетового освещения, а также с применением технологии введения флюоресцирующих веществ.

Появляется типичная корочка, в структуре которой находятся умершие клетки, свернувшаяся кровь. Необходима для формирования защиты открытых участков внутренних тканей от различных микроорганизмов, загрязнения.

Некротический участок при ожоге 4 степени характерен формированием типичного струпа, по которому можно определить локализацию травмированных вен. Рядом расположены пленки эпидермиса, которые требуют удаления.



При длительном воздействии предмета или вещества, вызвавшего ожог, погибают нервные окончания и рецепторы, расположенные внутри кожных покровов. Пациенты на ранних этапах заболевания указывают на снижение интенсивности болевой симптоматики. Врачи не всегда могут определить глубину повреждения, путая ожог 4 степени с признаками менее опасных травм.

Ожог 4 степени характеризуется постепенным возникновением ожогового шока, провоцирует появление ожоговой болезни. В результате образования серьезных нарушений внутренних процессов проявляется ожоговый шок. Данное явление связано с нарушением кровообращения, вызванным травмированием большого участка тела.

Ожоговый шок имеет две фазы:

  1. Эректильная. Проявляется сразу после возникновения опасного повреждения, продолжается в течение 20 минут, иногда ее продолжительность достигает 2 часов. Люди, получившие ожог, могут неожиданно перейти в возбужденное состояние. У них проявляются признаки повышенного давления, увеличение ритма сердечных сокращений, а также другие опасные симптомы. При завершении эректильной фазы состояние больного приходит в норму, однако через некоторое время происходит ухудшение симптоматики.
  2. Торпидная. Может продолжаться в течение от полусуток до 48 часов. Кожа на травмированных участках становится чрезмерно сухой, через некоторое время приобретает землистый цвет.

Если ожог характеризуется большой глубиной, чаще всего развивается ожоговая болезнь. Если его площадь более 10% от тела взрослого, 5% ребенка или 3% человека, имеющего другие заболевания, повышается риск формирования данного отклонения. Группа симптомов, указывающих на наличие отклонений в работе организма, появляется в результате травмирования большой области тела. Необходимо осуществление грамотной терапии, проведение диагностических мероприятий, после которых есть возможность приступить к грамотному, адекватному лечению.

Ожог 4 степени провоцирует сбои в работе механизмов, от которых зависит защита организма от инфекции. Увеличение количества продуктов распада, попадание значимой массы бактериальных раздражителей в рану провоцирует быстрое истощение внутренних защитных сил, а также барьерных систем организма. Если происходит снижение активности фагоцитов на протяжении долгого времени, защитных сил организма не хватает для борьбы с большим количеством инфекции. Возможно возникновение вторичного иммунодефицита, из-за чего развивается сепсис.



Классификация по типу повреждения

Термические ожоги возникают при длительном влиянии какого-либо предмета, обладающего высокой температурой, на определенный участок тела. В результате происходит некроз кожи или более глубоких слоев на определенном участке. Некроз может затрагивать подкожную клетчатку, сухожилия, мышцы, а также костную ткань. В редких случаях возможно обугливание, из-за чего возникают опасные последствия.

Химические ожоги 4 степени являются одним из наиболее редких травматических повреждений. Если площадь такого ожога слишком велика, раны заживают на протяжении долгого времени, образуются язвы. Чтобы восстановить состояние кожных покровов, необходимо хирургическое вмешательство, в некоторых случаях приходится проводить несколько операций.

Электрические ожоги происходят при контакте с высоковольтными источниками электроэнергии. В большинстве случаев опасны практически мгновенным летальным исходом. Подобные травматические повреждения часто возникают на производстве, когда не соблюдаются правила выполнения работы или оборудование не соответствует требованиям ГОСТов. Обычно они сочетаются с повреждениями термического характера. Ожоги образуются при контакте определенных участков тела с раскаленными предметами, одеждой, которая по определенным причинам воспламенилась. Электрический ток, проходя по телу, вызывает поражения внутренних органов, что чревато остановкой сердца, параличем. Через несколько секунд возникает клиническая смерть. Условно благоприятный прогноз возможен лишь в том случае, если больному своевременно будет оказана первая врачебная помощь после перемещения в реанимацию.

Опасность и последствия серьезных травм

Глубокие ожоги могут нанести не только непоправимый вред здоровью, но являются опасными для жизни пациента. Больные часто страдают от ожогового шока и последствий ожоговой болезни. В результате попадания болезнетворных бактерий в организм развивается сепсис, более обширные повреждения, так как при сильных травматических повреждениях падает иммунитет и защитные функции организма. При сильном истощении организма следует как можно быстрее оказывать хирургические и медикаментозные лечебные мероприятия, направленные на устранение возбудителей инфекционных заболеваний, иссечение гнойных участков. Высокую опасность имеют ожоги, которые затрагивают более 10% поверхности тела или распространяются глубоко внутрь, поражая костную ткань.

Лечение

Ожог 4 степени характеризуется значительным повреждением тканей организма, а также вызывает сильную интоксикацию. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, также пациенты нуждаются в современном проведении различных лечебных мероприятий. Подобные ожоги лечатся на территории стационара, во многих случаях проводится ряд хирургических операций. Помещение больного под постоянный контроль врачей необходимо для своевременной оценки изменения состояния, проведения обезболивающих мероприятий, которые минимально влияют на общее состояние организма больного, при этом избавляют от болевого синдрома. Также при глубоких ожогах необходимо проведение постоянных перевязок, наблюдение за состоянием раны. При условии сохранения сознания и невозможности снять болевой синдром с помощью стандартных анальгетиков используется внутривенный наркоз.



Если возникают признаки ожогового шока, незамедлительно используется терапия, направленная на избавление от болевого синдрома. Часто при образовании ожогового шока больные страдают от кислородного голодания. Чтобы предотвратить опасную симптоматику, используют специализированную терапию. В результате достигается нормализация водно-солевого баланса в организме, восполнение объема крови, которая была потеряна в результате глубокого структурного повреждения тканей. Если больного необходимо транспортировать из одной палаты в другую, проводится ряд лечебных мер, направленных на устранение вероятности вторичного инфицирования. Поверхность раны постоянно покрывают стерильным перевязочным материалом, своевременно заменяя повязки. Врачи несколько раз в день осматривают поврежденные области на предмет развития необратимых процессов, увеличения воспалительного процесса.

Ожог 4 степени характеризуется наиболее глубоким деструктивным процессом. Заживление образованной раны возможно только после полного отторжения уже омертвевших тканей. Процесс естественного очищения раны происходит не быстрее, чем через 4 недели после ее нанесения. Иногда отхождение омертвевших клеток занимает полтора месяца и более. Участок, подвергающийся отторжению тканей, постепенно заполняется грануляциями, состоящими из соединительной ткани. Через некоторое время грануляции становятся более плотными, рубцуются. Полное восстановление поврежденных тканей возможно только при минимальной площади ожога.

В большинстве случаев самостоятельное восстановление кожи является невозможным, так как рана распространяется на большой участок конечности, в некоторых случаях рядом расположено несколько повреждений. Если рана проявляет плохую тенденцию к заживлению, данное нарушение требует незамедлительного лечения. В стационарных условиях предпринимают меры для устранения грубых рубцов, обеспечения наиболее ровного слоя грануляционных клеток. Во многих случаях проводят хирургическую операцию, направленную на регенерацию ран с большой площадью. Особое внимание данной мере оказывает, если ожог произошел на участках тела, которые часто бывают открытыми.

При лечении ожогов 4 степени в первую очередь как можно тщательнее очищают рану от некротизированных тканей, а также подготавливают участок тела для дальнейшего проведения пластической операции. Оценивается состояние больного, технические возможности конкретной медицинской организации.

На основании собранной информации подбирается закрытый или открытый способ лечения ожогов:


  1. При использовании закрытого способа медицинской терапии проводят постоянные перевязки с использованием антисептических растворов. В результате достигается оптимальная защита от инфицирования, однако происходит сильная интоксикация по причине постепенного отторжения некротизированных клеток. Пациенты чувствуют болевой синдром, который увеличивается при смене повязок.
  2. Лечение ожогов открытым способом предусматривает формирование сухого струпа, что является наиболее оптимальным способом заживления ожога. В результате происходит усиленная грануляция, из-за чего распространение инфекции практически невозможно. Достигается снижение уровня интоксикации. Данный способ можно осуществить при условии наличия соответствующего технического оборудования. Требуются бактериальные фильтры, а также специальные камеры, в которых образуется очищенный, сухой воздух.

Методы, которые нельзя использовать самостоятельно:

  1. Обработка пораженного участка мазями или маслами, приготовленными на основе жира.
  2. Постановка компрессов, для которых применяется вата. Необходимо заменить ее на марлю.
  3. Вскрытие волдырей, формирующихся при сильном ожоге.
  4. Обработка лекарственными препаратами, не предназначенными для лечения ожогов, содержащими химические вещества. В противном случае возможно увеличение количества продуктов распада, распространение воспалительного процесса.

Когда лечение ожога 4 степени будет полностью завершено, назначается кожная пластика. Часто для восстановления кожных покровов применяют лоскуты тканей пациента. При проведении хирургического вмешательства требуются небольшие участки, так как перед осуществлением трансплантации полученный материал подвергается перфорации, растягиванию. Иногда применяется донорская похожа, фибропласты, выращенные в лабораторных условиях. В некоторых случаях применяют различные биологические материалы, в составе которых присутствует коллаген. Они необходимы для формирования временного защитного слоя, обеспечивающего нормальное заживление раны с большой площадью. Грамотный подбор лечебных мероприятий позволяет избавиться от ожогов 4 степени как можно быстрее, избежать развития опасных последствий.

Источник: http://webdermatolog.ru/ozhogi/stepeni_i_ih_harakteristika/4_stepeni_pervaya_pomosch_i_lechenie/

Четыре степени ожогов: признаки, симптомы, лечение

Выбор правильного курса лечения любого ожога начинается с определения степени тяжести и глубины повреждения. Самая легкая форма обычно не вызывает опасений, что нельзя сказать о более сложных случаях, где необходимо действовать максимально быстро и слаженно.

Ниже приведены признаки, симптомы всех ожоговых степеней, а также методы их лечения и оказания первой медпомощи.



Коротко об ожогах

Выделяют 4 степени ожогов, каждый из которых характеризуется определенной глубиной поражения, площадью затронутых тканей и сосудов, появлением покраснения, волдырей, обугливания и других признаков.

Своеобразной единицей измерения процента пораженной площади принято считать ладонь, которая равняется 1% тела. Существует и определенное процентное соотношение: голова и одна рука занимают приблизительно по 9% от всего тела, грудь, спина и каждая нога – по 18%.

1 степень

Самое легкое повреждение – это ожог 1 степени, характеризующийся покраснением и небольшой припухлостью кожи, при этом пострадавшая площадь не должна превышать 15%. Человека беспокоят терпимая боль и жжение, заметно усиливающиеся при прикосновении. Обозначенные симптомы исчезают в течение 2-3 дней, после чего кожа начинает шелушиться, а через 4-5 дней полностью восстанавливается без образования рубцов или шрамов.

Первая степень — солнечный ожог

Даже получив несильный ожог, следует предпринять некоторые действия:

  • Устранить воздействие очага поражения;
  • Как можно быстрее охладить обожженный участок под проточной водой в течение 15 минут;
  • Применить народные средства (приложить компресс из сырой картошки или разрезанный лист алоэ);
  • При необходимости унять боль, приняв обезболивающее (найз, парацетамол, анальгин и др.);
  • Обработать место поражения противовоспалительными и регенерационными местными средствами (мази пантенол, левомеколь, левосин, растворы новокаина или лидокаина 0,5%);

Важно! Ни в коем случае не обрабатывайте обожженную кожу маслом или жирной мазью, которые создают «тепличный эффект»: самопроизвольное нагревание и усиление болевых ощущений.



Запрещены при ожогах зеленка, йод, водка и одеколон, которые высушивают обезвоженные участки.

Дополнительного лечения в стационаре в этом случае не требуется.

2 степень

При ожоге 2 степени на обожженном участке обязательно появляются не только симптомы 1 уровня, повышенная чувствительность, но и наполненные жидкостью пузыри. Образовавшиеся волдыри нельзя лопать или вскрывать, ведь находящаяся в нем влага и покрывающая оболочка служат защитой раны от попадания инфекций.

Вторая степень ожога

Данные ожоги сопровождаются более сильной болью, которая стихает после 3-4 дней и окончательно исчезает примерно черездней.



МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики болезней СПИНЫ и СУСТАВОВ наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать подробнее.

Оказание первой помощи проводится в домашних условиях и ничем не отличается от лечения на предыдущей стадии. Однако при усилении боли, зуда и жжения, увеличения площади покраснения (до 15-20%) и появления других тревожных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

3 степень

Ожог 3 степени представляет собой омертвение кожного покрова и образование над раной сухого серого или черноватого слоя, именуемого струпом. В этом случае поражаются и верхний эпидермис, и все глубинные слои дермы, а наглядным признаком служит внешний вид кожи: неоднородность, багровый оттенок, редкие белесые пятна и красные точки (следы повреждения сосудов).

Ожоговый шок в зависимости от степени и площади

В этом случае необходимы следующие действия:


  • Вызвать «неотложку»;
  • Прекратить негативное воздействие на ожоговую рану;
  • Максимально поднять вверх часть тела с ожогом, чтобы уменьшить кровообращение и снизить распространение токсичных веществ;
  • Наложить на поврежденное место стерильную повязку, смоченную чистой холодной водой.

Внимание! Нельзя самостоятельно очищать кожу от кусочков ткани, промывать рану водой, прикладывать замороженные продукты или лед и использовать вату.

Ожог степень 3А

Лечение такого поражения проводится только под наблюдением врача и включает в себя ненаркотическое обезболивание, гормонотерапию, дегидратационную терапию, а также прием антибиотиков, бронхолитиков и противостолбнячное прививание во избежание дальнейшего инфицирования.

4 степень

Ожог 4 степени очень опасен для здоровья и жизни человека и требует незамедлительной врачебной помощи. Признаками серьезного поражения служат большая площадь ожога (свыше 20%), несколько обширных волдырей, темно-красный, доходящий до черного цвет кожи.

При таком повреждении омертвляется не только кожный покров, но и подкожный жир, сухожилия, мышечный слой, сосуды и кости.



При получении раны 4 степени необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, так как следует максимально быстро очистить место ожога от омертвевших тканей и приступить к лечению.

Оказание первой помощи при 3 и 4 степени

Метод лечения выбирает врач в зависимости от состояния больного и возможностей больницы. Так, применяются закрытый и открытый способ терапии:

  • Закрытый способ предполагает периодические перевязки и регулярную обработку поврежденного участка антисептическими средствами. Спустя 3-4 дня начинается гнойное расплавление струпа и проводится бескровная некрэктомия, при которой хирурги удаляют отсоединяющиеся ткани.
  • Также могут назначить ультрафиолетовую терапию или воздействие кислорода под высоким воздействием (гипербарическую оксигенацию). В числе «плюсов» данного метода защита ожога от попадания бактерий, эпитализация раны, возможность транспортировки, а среди «минусов» – отравление организма токсинами при медленном отторжении омертвевших тканей и сильная острая боль при перевязках.
  • Цель открытой терапии – скорейшее образование сухого струпа, который выступает в качестве естественной защитной «повязки». Рана специально высушивается кислородом, ультрафиолетом, инфракрасными лучами или обеззараживающими средствами со свертывающим действием. Такой способ позволяет уменьшить интоксикацию и легко отслеживать процесс выздоровления, но требует специального дорогого оснащения учреждения.

В любом случае заживление проходит медленно, а на месте ожогов часто образуются грубые рубцы и шрамы.

Нередко в лечебном учреждении сразу предлагают услуги косметологов или пластических хирургов.



Чтобы правильно оказать первую помощь пострадавшему от сильного термического воздействия, необходимо точно оценить масштабы ожога, глубину и степень поражения. В большинстве случаев главным признаком становится внешний вид кожи и общее самочувствие больного.

Как забыть о болях в суставах…

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно используют наши читатели! Читать далее >>

Источник: http://perelomu.net/ozhogi/stepeni-ozhogov.html

Диагностика и лечение ожога четвертой степени

От теплового воздействия большой продолжительности на область тела человека, не имеющей толстого подкожного жирового слоя, а также при высоковольтных и некоторых химических поражениях, может возникнуть ожог 4 степени. Для такого опасного повреждения характерно омертвение не только кожи и подкожной клетчатки, но и других глубже лежащих тканей: сухожилий, мышц и даже костей. В особо тяжелых случаях ожог приводит обугливание отдельных частей тела, превращающихся в неживую массу, полностью лишенную органических веществ.

Ожоги 4 степени представляют особой серьезную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего человека, связанную с глубиной и величиной площади повреждения, интоксикацией организма продуктами распада и болевым синдромом. Выбор адекватного метода лечения и исход заболевания во многом зависит от своевременности и точности определения степени ожога. Именно поэтому проблема ранней диагностики глубины некроза кожи по-прежнему остается одним из принципиальнейших вопросов в комбустиологии.

Диагностические признаки

Для объективной диагностики глубины ожогового поражения в настоящее время разрабатываются различные методы. Рана может быть исследована с помощью гистологического изучения образцов кожи, сравнительного изучения температуры в здоровых тканях и в месте поражения, посредством фотографирования травмы при ультрафиолетовом освещении или же благодаря внутривенному введению флюоресцирующих веществ. Однако ни один из этих способов не приобрел широкого клинического применения, поскольку все они не достаточно информативны, утомительны для пострадавших людей и предусматривают использование дорогостоящей аппаратуры.



Ожог четвертой степени характеризуется образованием плотного, не собирающегося в складку темно-бурого или темно-коричневого струпа. Эта характерная корочка, состоящая из свернувшейся крови и омертвевших тканей, предназначена для защиты ран от грязи и болезнетворных микроорганизмов. Ожог приводит к образованию струпа, содержащего множество просвечивающихся травмированных вен и свисающих пленок тонкого эпидермиса. При этом болевые рецепторы и нервные окончания, находящиеся в коже, полностью погибают, что приводит к отсутствию болей у пострадавших людей. Этот диагностический признак характерен только для ожогов 4 степени и позволяет медицинскому персоналу отличить данные повреждения от более легких степеней подобных травм.

Глубокие ожоги, имеющие большую площадь, как правило, всегда вызывают ожоговый шок и ожоговую болезнь. Состояние ожогового шока связано, прежде всего, с нарушением микрогемодинамики, которое возникло из-за патологического перераспределения кровообращения. Данное состояние условно подразделяют на две основные фазы:

  • Эректильная фаза начинается сразу же после получения травмы и может длиться от 20 минут до 2 часов. В этот период у человека, получившего ожог, можно наблюдать общее возбуждение, сопровождающееся повышением артериального давления, учащением пульса и проч. Завершается данная фаза так называемым «светлым промежутком», когда состояние пострадавшего человека временно нормализуется.
  • Торпидная фаза в среднем длитсячасов. У пострадавшего наблюдается заторможенность, спутанность сознания, пониженное артериальное давление, учащенное поверхностное дыхание, а также тошнота и рвота. Кожные покровы на неповрежденных участках тела становятся сухими и приобретают землистый оттенок.

Глубокий ожог практически всегда приводит к развитию ожоговой болезни. Данное состояние возникает при повреждениях тяжелой степени, занимающих более 10% поверхности тела у взрослых людей, 5% — у детей и 3% — у ослабленных лиц, имеющих ряд сопутствующих заболеваний. Ожоговая болезнь — это комплексный ответ организма на полученную травму. Поскольку данное состояние требует своевременной терапии, то при диагностировании ожогов 4 степени, его ставят на первое место.

Ожоги 4 степени приводят к разрушению комплекса механизмов, несущего ответственность за антиинфекционную защиту организма. Накопление продуктов распада и мощная бактериальная агрессия, атаковывающая организм через поврежденные кожные покровы, приводит к истощению его внешних и внутренних барьерных систем. Наблюдается длительное снижение функциональной активности клеток фагоцитарной системы, из-за неполноценности которых, организм не в силах остановить генерализацию инфекций. Все это приводит к формированию вторичного иммунодефицита и развитию сепсиса.

Классификация по типу повреждения

По типу повреждения ожоги 4 степени подразделяются на три вида:



Термический ожог, возникающий при продолжительном воздействии каких-либо высокотемпературных агентов, может привести к полному омертвению пострадавшего сегмента. Некроз распространяется не только на кожу, но и на более глубокие структуры, такие, как мышцы, сухожилия, кости. В некоторых случаях термический ожог приводит к обугливанию.

Химические ожоги 4 степени встречаются крайне редко. Их количество не превышает 1% от общего числа подобных травм. Химический ожог со значительной площадью приводит к появлению долго незаживающих, язвенных ран. Кожные покровы в данном случае всегда нуждаются в оперативном восстановлении.

Электрические ожоги 4 степени возникают от высоковольтных поражений и в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом. Такие травмы чаще всего получают на производстве и они, как правило, сочетаются с термическими ожогами, возникшими от соприкосновения с горящей одеждой и раскаленными предметами. Электрический ток мгновенно поражает все внутренние органы человеческого организма и вызывает шок, остановку сердца, паралич дыхательных путей, вследствие чего наступает клиническая смерть. Благоприятный исход возможен лишь при должном и своевременном оказании реанимационных действий.

Лечение

Ожог четвертой степени вызывает не только серьезнейшее повреждение тканей, но и сильнейшую интоксикацию организма. Такая травма нуждается в незамедлительном оказании первой помощи и своевременном лечении, которое возможно лишь в условиях хирургического или специализированного ожогового стационара. Данная мера необходима не только для осуществления постоянного наблюдения за состоянием больного, но и для применения адекватного обезболивания во время перевязочных процедур. В особо тяжелых случаях допустимо применение внутривенного наркоза.

При появлении первых признаков ожогового шока начинают противошоковую терапию, заключающуюся в купировании болевого синдрома. Параллельно проводят лечение кислородного голодания и инфузную терапию, направленную на коррекцию водно-солевого баланса и восполнение объема циркулирующей крови. Во время транспортировки пострадавших лиц все необходимые лечебные мероприятия продолжают проводить в полном объеме, а чтобы исключить вторичное инфицирование, раневые поверхности закрывают стерильным перевязочным материалом.

Ожог 4 степени – это глубокая рана, заживление которой возможно только после полного расплавления и отторжения мертвых тканей. После очищения раны, которое может длиться от 4 до 6 недель, место ожога заполняется так называемыми грануляциями, представляющие собой слой рыхлой соединительной ткани. Постепенно данный пласт уплотняется и образует рубцовую ткань. Успешное рубцевание возможно лишь в том случае, если ожог занимает очень маленькую площадь. В большинстве случаев полноценное самовосстановление кожных покровов невозможно. Излечить незаживающую рану, а также устранить или предупредить образование грубых рубцов, являющихся причиной обезображивания и увечья пострадавшего, можно лишь путем хирургического вмешательства, заключающегося в пересадке кожи.



Поэтому начав лечение ожогов особо тяжелой степени, медики ставят перед собой две основных задачи: максимально быстро очистить ожоговую рану от омертвевших тканей и подготовить поврежденный участок к пластическому закрытию. Исходя из состояния больного и технических возможностей медицинского учреждения, лечащий врач выбирает один из двух методов лечения: закрытый или открытый. Закрытый способ основывается на регулярных перевязках с использованием влажных антисептических повязок. Перевязки являются дополнительной защитой от бактериального инфицирования, но способствуют интоксикации при отторжении некротических тканей и вызывают интенсивную боль при смене повязок. Открытый метод лечения направлен на быстрое образование природной повязки — сухого струпа, который стимулирует эпителизацию и препятствует попаданию инфекции в рану. Данный способ способствует уменьшению интоксикации, но требует специального технического оснащения, такого, как бактериальные воздушные фильтры или камеры для создания теплого сухого воздуха.

После успешного завершения лечения проводится кожная пластика. Чаще всего для этого используют лоскуты собственной кожи. Во время операции расходуются небольшие кусочки ткани, поскольку используемую кожу предварительно перфорируют и растягивают. В качестве альтернативы в дермопластике может использоваться донорская кожа, искусственно выращенные фибробласты, ксенотрансплантанты (участки свиной кожи) или биологические материалы, содержащие коллаген, для временного закрытия большой раны.

Ожоги 4 степени приводит к омертвению всех слоев кожи и глубже лежащих тканей: подкожного жирового слоя, мышц, сухожилий и костей. Данные повреждения несут серьезную угрозу для жизни пострадавшего человека и нередко приводят к летальному исходу. Для полноценного восстановления организма, получившего глубокий ожог, требуется не только своевременное лечение, но и оперативное вмешательство для пересадки кожи.

Источник: http://mykozha.ru/ozhogi/chetvertoj-stepeni.html

Что представляет из себя ожог 4 степени и как его лечить

Ожог – это травма человеческой кожи в результате негативного воздействия на нее окружающих факторов.

  • 1-я степень – наиболее легкая не безопасная, восстановление кожи после нее наступает менее, чем через неделю;
  • 2-я степень чуть тяжелее, ее проявлениями становятся образования волдырей и покраснения. Регенерация кожи происходит, в среднем, через две недели;
  • 3-я степень характеризуется отмиранием кожи и формированием на ней корочки сероватого и черного цвета;
  • 4-я степень – во время нее происходит полное отмирание не только верхней поверхности кожи, но и внутренних мягких тканей – сосудов, мышц и костей. Лечение проходит долго, мучительно, в месте повреждения всегда остаются глубокие шрамы. Иногда ожоги 4 степени заканчиваются летальным исходом.

Характеристика 4-й степени ожога

Ожоги четвертой степени – наиболее небезопасная травма. В результате данного повреждения кожа обугливается, мягкие ткани повреждаются, при этом ожог задевает не только кожные покровы, но и внутренние мягкие ткани: мышцы, сосуды, нервные окончания, а иногда – даже кости. Очень часто подобные повреждения становятся причинами смерти пострадавшего, это может произойти от шокового состояния травмированного, от заражения крови при попадании в нее инфекции и во время полной интоксикации организма.

В случае, если ожог занимает площадь более десяти процентов от всего тела у взрослых, пять процентов – у детей и людей преклонного возраста, и 3% — у пораженных какой-либо болезнью лиц, то в 95 случаях из 100 развивается послеожоговая болезнь или ожоговый шок.

Шоковое состояние делится на два этапа и его можно диагностировать, если пострадавший:

  • в период сразу после получения травмы приходит в состояние панического возбуждения, его пульс значительно учащается и соответственно, артериальное давление при измерении будет повышенным. Этот этап завершается примерно через два часа и пострадавший на некоторое время приходит в нормальное состояние;
  • вторая фаза протекает на протяжениичасов и характеризуется значительной заторможенностью потерпевшего, артериальное давление значительно понижается, дыхание учащается и человек теряется в пространстве. Также у пациента возникают позывы к рвоте и тошнота. Кожа, которая не подверглась повреждению – становится сухой и приобретает землистый цвет.

Ожог 4 степени очень плохо влияет на защитную функцию организма. При данном повреждении замечают снижение функциональности клеток фагоцитарной системы, а из-за этого человеческий организм не может бороться с различными инфекциями. Такие нарушения негативно влияют на здоровье человека, и поэтому начинается развитие иммунодефицита и сепсиса.

Виды повреждений

Различают четыре вида ожогов:

  • ожог термического происхождения возникает в результате воздействия высоких температур на человеческую кожу (например, ожог горячим паром или кипятком). При такой травме происходит отмирание и повреждение кожных покровов, мышц, сухожилий и даже костей. Нередко встречается и обугливание кожи;
  • травма 4 степени химического происхождения диагностируется довольно редко. Ожог данного типа, поражающий большую площадь кожного покрова, характеризуется возникновением язвенных ран, которые очень долго заживают. Оперативное лечение в таком случае неизбежно;
  • Ожог электрического происхождения возникает в результате воздействия на кожу высоковольтных технологий и чаще всего пострадавшего от такого повреждения ждет смерть. По статистике травмы такого типа возникают на производстве и часто сопровождаются с термическими ожогами. Во время удара током все жизненно важные системы в организме человека повреждаются, наступает шоковое состояние, останавливается сердце или парализуются дыхательные пути. В результате таких повреждений пострадавший умирает. Для того, чтобы спасти жизнь человеку, получившему такую травму, необходимы немедленные реанимационные процедуры.
  • Лучевые ожоги — солнечные, либо от любого другого излучения.
  • Виды ожогов: первая помощь, лечение

Первая медицинская помощь

Оказывать первую помощь при ожоге четвертой степени пострадавший сам себе не сможет, этим должны заниматься окружающие его люди. Подход к этой процедуре должен быть максимально серьезным, ведь от правильности оказания неотложной помощи зависят результаты последующего лечения.

Первое, что необходимо сделать – удалить факторы, вызвавшие происхождение ожога. Нужно снять с пострадавшего всю одежду, потушить огонь или смыть водой попавшие на кожу химические вещества. Далее необходимо вызвать бригаду скорой помощи, квалифицированные специалисты смогут предпринять все необходимые меры, чтобы спасти потерпевшему жизнь. Также до приезда врача можно дать или вколоть потерпевшему любое обезболивающее средства.

Лечебная тактика

Лечат 4 степень ожога в кратчайшие сроки после получения травмы, так как данное повреждение является очень опасным для человеческой жизни. Терапевтические методы проводят в специальных учреждениях, которые имеют необходимое оборудование. Первым делом должна пройти процедура, уменьшающая боль. Используют определенные обезболивающие препараты, а в более серьезных случаях – применяют внутривенный наркоз.

Если травма сопровождается ожоговым шоком, то незамедлительно врачами начинается противошоковая терапия. Во время нее также устраняется кислородное голодание и нормализуется водно-солевой баланс и объем крови. Для того, чтобы обойти инфицирование – на пораженные участки накладывают стерильную марлевую повязку.

Отмершие ткани кожи начинают отторгаться, и только после завершения этого процесса возможно заживление раненой области. Очищается такая рана на протяжении 4-6 недель и после этого заполняется грануляцией, которая представляется в виде слоя рыхлой соединяющей ткани. Такая ткань со временем становится прочнее и образуется рубцовая ткань. Рубцевание будет успешным только тогда, когда площадь ожога небольшая, а в противном случае самовосстановление не происходит и для этого требуется специальное оперативное вмешательство, которое заключается в пересадке кожных покровов.

Задачей врачей становится максимально быстрая очистка травмированной области и подготовка пациента к пластической операции. Исходя из степени тяжести полученного повреждения, врач делает выбор между тем, как лечить больного: оперативным или консервативным методом.

  • Задача консервативной терапии состоит в регулярной перевязке, используя для этого специальные антибактериальные повязки. Данные повязки отлично защищают рану от попадания различных инфекций, но при этом вызывают интоксикацию и сильную боль при их смене.
  • Хирургический метод терапии основан на немедленное образование повязки природного происхождения – сухой кожицы, которая стимулирует процесс эпителизации и не дает всевозможным бактериям попасть в раненую область. Интоксикация при таком методе терапии значительно уменьшается. Для выполнения подобной операции нужны специальные приспособления – воздушные фильтры и камеры, создающие теплый, сухой воздух.

После того, как лечение будет завершено – проводят пластическую операцию по замене кожных тканей (читайте пересадка кожи после ожога). Зачастую для нее используют собственные кусочки кожи, которые предварительно перфорируют и удлиняют. Также могут использовать для операции кожу доноров, выращенные искусственным способом фибробласты, частички кожи свиньи или материалы биологического происхождения, которые содержат в себе коллаген.

После проделанных манипуляций врач может назначить прием различных медикаментов, которые поспособствуют полному восстановлению и регенерации травмированных областей кожи.

Насколько быстро кожа придет в былое состояние, зависит от площади травмы и степени ее тяжесть, иногда при таком ожоге восстановление не происходит.

Источник: http://perelomanet.ru/ozhogi/ozhog-4-stepeni.html